批评自己？

周从文从什么角度能批评自己？

“老板都这么大年纪了，还让他老人家披着铅衣上手术，你早就应该接过来。”周从文的声音飘过来，“可这都什么年代了，让八十岁的老人家穿铅衣上手术，是我们当学生的不尽责啊。”

“我的……水平……”邓明结语。

周从文的话虽然有那么一点点强词夺理，但邓明听起来却变了一个味道。

和周从文相比，自己反而像是小师弟，而他才是大师兄。

“放心吧邓主任。”周从文道，“有我在，你担心的事情不会发生。”

“……”

“我明后天有十八台腔镜手术，做完直接飞去帝都。”周从文道，“咱们见面聊。”

“好，到时候我去接你。”邓明不再坚持。

他虽然看老板做了简单到简陋的演示，也明白老板创立的新术式的原理，可就是不放心。

但老板和周从文这两个人都坚持，而且似乎根本不在乎一旦手术失败会在学会上丢人……唉，想到这里邓明深深的叹了口气。

一个是老马识途，一个是初生牛犊不怕虎，希望能行吧。

挂断电话，周从文快步来到循环科。

“小周，你来了。”藤菲见周从文迈着大步走进来，焦头烂额中有些欣喜。

“什么患者，藤主任。”周从文直接切入正题。

“一个介入手术术后的患者，冠脉已经都开通了，可患者生命体征不平稳，还有心前区疼痛。”

“我看眼病历。”周从文道。

张友呲着大板牙站在一边，见周从文来了，心里有些不高兴，但还是满脸笑容，“现在咱们院人手越来越多，一会上手术给藤主任查缺补漏，小周你主刀，我给你当助手。”

这话说得没毛病，但细微之处的阴阳怪气让藤菲很是不高兴。

张友就这样，虽然找他会诊他都会来，手术也做，但总是时不时的抓住介入手术的毛病一顿冷嘲热讽，让人很不开心。

周从文瞥了张友一眼，给了他一个微笑。

喷垃圾话么，张友的级别比自己远远不如。

上一世自己异军突起，从江海市三院到医大二再到912、梅奥、克利夫兰一路把对手喷的欲仙欲死。

不过重生回来，周从文觉得自己稳重多了，他很满意。

他一边看病历里的化验单，藤菲一边介绍患者的情况。

患者女性，79岁。因反复胸闷、心悸2年，加重1周入院。有高血压病病史3年，否认糖尿病病史。

入院后第9天行冠状动脉造影术，经右股动脉插入6f鞘管，由导引钢丝送入j14造影导管。患者髂内、腹主动脉严重扭曲，造影导管送至降主动脉时不能随导引钢丝上行。

于是改用强生公司25cm动脉鞘，随导引钢丝先送入r3.5造影导管行右冠脉造影检査提示正常，再送入造影导管行左冠脉造影检査。

当造影导管弹入左冠脉开口时，测压力12070mmhg。

遂调整数字减影血管造影的c形臂机球管位置，注入造影剂后，见前降支近端完全闭塞，患者诉胸痛，观察见其面色苍白，大汗淋漓，表情淡漠，反应迟钝。

当时心电图检查示：心率90min，房颤，v1~v6导联st段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。

即刻静脉注射多巴胺、肾上腺素，5min后测动脉内压17090mmhg，心率150min，仍呈房颤波，冠脉内注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，静脉滴注硝酸甘油。

10分钟患者症状缓解，测动脉内血压14080mmhg，心率110min，仍未恢复窦性心律。

冠脉造影检查示前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张，timi血流3级。送返病房，患者生命体征稳定。4.5小时后患者诉胸闷、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。

藤菲汇报完病史后，周从文也看完了病历。

术中虽然有波澜，但也不算什么大事，冠脉开通，timi血流3级，手术成功。

“普外怎么说？”周从文问道。

“考虑是胰腺炎。”

“不是。”周从文很肯定的说道，“血色素进行性降低，结合术中情况，我考虑不是手术应激来的胰腺炎、阑尾炎。”

“那是……”

“肯定是冠脉开通有问题，患者心前区疼痛说明了一切。”张友在一边插话，“我建议先保守，要是不行，和患者家属交代一下准备开胸吧。”

说着，他看了一眼藤菲。

“介入手术就这样，术中开通，随后就堵，还不如最开始就做搭桥手术。”

藤菲的心态有点崩。

本身患者手术极难，至少对藤菲来讲是这样。她超水平发挥，把手术给拿下来，术中测试效果相当好。

可术后患者心前区还是疼，藤菲的心态怎么可能好。

在这种时候，张友在一边总是说介入手术不如心脏搭桥，像是一只蚊子，嗡嗡嗡的在耳边转来转去，着实让人心烦意乱。

要是还能和陈厚坤配合就好了，藤菲心里有些怀念从前的日子。

“张主任，你看走眼了。”周从文淡淡说道，“心脏供血应该没问题，我高度怀疑是肾动脉破裂。”